Тем не менее, на самом деле практика семейной медицины в нашей стране существует уже давно, и очень многие предпочитают с любой проблемой со здоровьем и у детей, и у взрослых обращаться к одному и тому же хорошему врачу.

Что же такое семейная медицина? Кто он – ваш семейный врач? На наши вопросы ответил главврач «ЦПМСП №1» Александр Власенко (на фото) – специалист, проработавший семейным врачом более 10 лет, за плечами у которого – обмен опытом в США.

– Александр Борисович, как работает семейная медицина в развитых странах?

– Многие пациенты обеспокоены грядущим переходом к семейной медицине – мол, на семейного врача надо долго учиться, у нас семейный врач не может знать всего. Но семейный врач, как и любой специалист в своей области, не должен знать абсолютно все. Семейный врач – это специалист, к которому человек обращается с любой возникшей проблемой со здоровьем. Семейный врач – это грамотный координатор, который по мере необходимости направляет больного к узкому специалисту, дает направления на анализы и так далее. Что очень важно – после визита к узкому специалисту должна происходить обратная связь с семейным врачом. Приведу пример. Семейный врач направил вас к невропатологу и кардиологу, каждый из которых, выписал препараты, назначил определенную дозировку. По поводу лечения обязательно нужно советоваться с семейным врачом, который хорошо вас знает и учитывает особенности именно вашего организма. Кроме того, назначенные лекарства могут быть дублирующего действия – семейный врач выберет то, которое больше подходит именно вам.

Другой пример. Скажем, у пациента есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Семейный врач, учитывая эти особенности, назначает препарат, прием которого позволит достичь желаемого результата с минимальными побочными действиями.

На западе семейный врач занимается в основном профилактикой – периодически назначает пациентам визит для профосмотра. Кстати, такого понятия, как вызов врача на дом, там не существует: если человеку плохо, он вызывает «неотложку». Если «проблема терпит», пациент записывается на прием к своему семейному врачу. Под дверью кабинета врача нет очереди – каждый из пациентов приходит в назначенное время, и у специалиста достаточно времени для обстоятельной работы с каждым из них.

Семейный врач, обслуживая население, знает каждую семью, принимает во внимание и социальный, и психологический фактор. При этом основная часть работы семейного врача – это профилактика. То есть, в основном, не лечение болезней, а предотвращение их появления или обострений, выявление заболеваний на раннем этапе – так сказать, регулярное сканирование состояния здоровья каждого человека.

В Америке в один прекрасный день тоже произошла реформа – при этом зарплату врачам увеличили вдвое, а потом начали вычислять из нее штрафы в случае некачественного обслуживания. Такая система – мощный стимул для врачей работать на результат и совершенствоваться.

– То есть, главный принцип семейной медицины, который должны усвоить сегодня пациенты – это то, что не только с ОРЗ, но и с любой проблемой нужно идти к участковому (семейному) врачу, а не к какому-либо узкому специалисту, как мы привыкли?

– Одни и те же симптомы часто могут указывать на совершенно разные болезни, и человек не может сам ставить себе диагноз и направлять себя, скажем, к эндокринологу или гастроэнтерологу. Для этого нужен семейный врач. Но пока семейные (участковые) врачи в основном лечат, а не занимаются профилактикой, специфика их работы в определенной степени утрачивается. А в идеале должна быть обратная связь пациента и врача. Я сам работал семейным врачом двенадцать лет и не бросил этой практики. Если у моего пациента поднялось давление, и он боится решать проблему сам, он может позвонить мне, получить нужный совет и почувствовать, что не один. 50% проблем в цивилизованном мире решаются по телефону. И главное – врач и пациент должны объединиться в борьбе за здоровье.

Медицина – пожалуй, самая тяжелая область реформирования. Ругать все новое очень легко. Но, как и при ремонте в квартире, чтобы навести порядок и красоту, нужно сначала что-то поломать – так и здесь возможны временные неудобства. И нам придется поломать очень много стереотипов, прежде чем мы поймем, что медицина существует для нас, а не мы для медицины.