– Дмитрий Вадимович, отчего у детей может развиваться ацетонемическое состояние?

– В 90% случаев ацетонемический синдром у детей возникает как вторичное явление на фоне какого-либо основного заболевания – например, ангины, гриппа, ОРВИ, воспаления легких, отравления, острых кишечных инфекций. Аппендицит и менингит также могут заявить о себе наступлением ацетонемии.

Необходим точный диагноз, который может поставить только специалист. Поэтому при первых признаках ацетонемии сразу вызывайте врача – в зависимости от тяжести состояния ребенка он примет решение, будете вы лечить его дома или ему нужно будет лежать в стационаре.

Однако в 10% случаев ацетонемическое состояние у ребенка развивается как первичное, не связанное с каким-либо иным заболеванием. В данном случае причиной «ацетона» является несоблюдение диеты – шашлыки, пицца, майонез, красная икра, копчености, шпроты, сухая колбаса… Взрослые имеют право есть то, что им нравится – на то они и взрослые. Но в детском питании злоупотребление жирной калорийной пищей совершенно недопустимо. Кроме того, прием пищи на природе, где нет возможности нормально вымыть руки с мылом и соблюсти все гигиенические требования – это большой риск заражения кишечной инфекцией.

– Как правильно оказать ребенку первую помощь при «ацетоне»?

– До приезда врача нужно постараться промыть ребенку желудок содовым раствором и дать сорбенты – активированный уголь, белый уголь, фосфалюгель, энтеросгель или смекту. Отпаивайте ребенка небольшими порциями через равные промежутки времени. Можно давать компот из сухофруктов, негазированную минеральную воду, сладкий чай с лимоном, отвар шиповника.

– Что такое собственно «ацетон»?

– Этим словом обозначается повышение в крови недоокисленных продуктов обмена веществ или шлаков. Представителями так называемого «ацетона» являются бетаоксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота и так далее.

В клетках здорового человека образуются продукты обмена, которые благодаря так называемым буферным системам выводятся из организма. У больного ребенка обмен веществ, как правило, повышается (за счет повышения температуры тела и т. д.), поэтому буферные системы в клетках не справляются с выведением из организма образующихся шлаков. Повышающийся в крови «ацетон» действует на центр рвоты и насыщения в центральной нервной системе, вызывая отсутствие аппетита, тошноту и рвоту. Кроме того, «ацетон» угнетающе действует на центральную нервную систему – отсюда слабость и вялость ребенка.

– Как склонность к ацетонемии связана с заболеванием сахарным диабетом? Если ребенок склонен к ацетонемическому состоянию, не будет ли он во взрослой жизни болеть сахарным диабетом?

– Как правило, у больных сахарным диабетом «ацетон» повышается. При этом повышается и уровень глюкозы в крови, а также глюкоза определяется в моче. Если у ребенка «чистое ацетонемическое состояние», то глюкозы в моче нет, уровень глюкозы в крови нормальный.

Склонность к «ацетону» обычно не переходит в сахарный диабет. Это состояние характерно для детей до 7-8 лет. Взрослея, дети страдают «ацетоном» все реже и реже. Однако при частых ацетонемических состояниях ребенка обязательно должен обследовать эндокринолог.

– Как нужно кормить ребенка, чтобы не возникал ацетонемический синдром?

– В питании ребенка постоянно учитывайте жировую нагрузку. До 5 лет не рекомендована к употреблению жирная калорийная пища – копченое, жареное, острое, в том числе – холодец, майонез, красная икра, оливье (и другие салаты с майонезом), бутерброд с маслом и сыром или колбасой. 

Рекомендовано мясо: кролик, говядина, телятина. Рыба: хек, судак, минтай в отварном виде. Свинину можно есть с пятилетнего возраста (при условии, что она не жирная!). Утка, гусь, сало противопоказаны до 10-12 лет – поджелудочная железа детей еще не совершенна.

Следует знать, что дети, склонные к ацетону, должны в ограниченном количестве употреблять курицу и куриные бульоны, так как в курятине содержится большое количество пуринов и перимединов, а они способствуют образованию «ацетона» у детей, склонных к этому явлению. Рекомендовано куриное филе, освобожденное от жирных фасций, сухожилий и хрящей, в отварном виде, 1-2 раза в неделю.

Также к жирным продуктам питания относятся: сельская сметана, жирная ряженка (свыше 4% жирности), натуральное коровье молоко (до 9%). Детям рекомендуется давать нежирный кефир (0,5% -1%) и нежирное молоко (2,5%-3,2%).

Что касается сладостей, пирожные также можно предлагать ребенку с 5-6 лет, лучше домашние, с белковым, а не масляным кремом, или с повидлом. В крайнем случае, такое, в качестве и свежести которого вы не сомневаетесь.

Не забывайте о том, что орехи – сами по себе жирный продукт. Шоколад – тоже очень калорийный. Если в 6 лет ребенок съел 2-3 шоколадные конфеты или орехи в шоколаде и не хочет обедать или ужинать – не заставляйте его. Лучше предложите легкую пищу – яблоки, капусту, морковку.